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前國家衛計委陸續印發醫學影像診斷中心、醫學檢驗實驗室、血液凈化機構、病理診斷中心4類獨立設置醫療機構基本標準和管理規范，鼓勵血透中心向民營資本開放。

67號文的發布，標志著無論從患者的角度，還是從產業角度，國家對于血透行業的支持力度已經到了前所未有的程度，這個領域必將迎來黃金發展時期。

當然，機遇往往與挑戰并存在，在血透中心數量嚴重不足的情況下，血透中心怎么打造連鎖合作模式？中國三方血透中心的標準變化是什么？

6月9-10日，由互聯網醫療系統與應用國家工程實驗室、浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院、互聯網醫療健康產業聯盟、動脈網聯合主辦的“新構造——2018基層醫療創新實踐峰會”在杭州市盛大召開，其中民營血透產業發展論壇邀請了涉足血透中心的企業創始人、高管以及產業研究專家，重點圍繞血透中心的建設和發展、機會和挑戰，展開為期半天的討論。以下，動脈網對企業嘉賓觀點進行了整理。

第三方血透中心的2.0時代 分享嘉賓：愛腎醫療副總經理張永強

2014-2015年的時候，政策開放，一時間很多人涌入到血透產業，大家都很激動。不過從2017年開始，血透產業發展進入到新的2.0階段。

第三方血透中心在國外已經發展了幾十年，在中國是比較嶄新的事物，2011年應該是中國獨立血液透析中心發展里程碑，當時我還在另外一家上市公司任職的時候，就從組建團隊開始，建立血透中心。

現在的血透中心數據是，2016年到2018年6月，完成工商注冊總數量346家，近一年完成注冊的數量是247家，發展速度還是挺快，這是因為獨立血液透析中心是社會經濟發展、人民健康服務需求的必然產物，可能會對民營醫療定位、價值、信任和發展產生巨大影響。

對比國外市場，巨頭DaVita用10年時間建立1000多家血液中心，我覺得中國市場不會比他們慢，快多少不好說，我覺得差不多5年時間可以達到上萬的體量，但由于政策、資源等原因，這是個逐步演進的過程。

目前，市場上有將近5000家血透中心，95%以上都是公立的，從整體定位上，即使5年以后，有10000多家的話，新增的6000-7000家至少70%-80%都是民營的，獨立血液透析中心也依然是公立醫院的補充，但這并不是說第三方獨立血透中心不重要，而是未來最終要形成一個質和量互補的服務體系，這是我對行業的一個期許。

第一個是量的補充，體現在絕對量的補充和相對量的補充。絕對量上因為我國整體透析患者的數量仍有巨大釋放空間，而且國家對公立醫院的改革和限制正在推進。相對量上，現存血透中心的集中度高、分布不均衡，尤其是一些城市的主城區，周邊還是比較缺乏，差異化需求也逐步顯現。

第二個是質的補充，體現在服務優化多樣化以及醫療質量提升。我們不能只看量，未來確實需要大量的民營血透中心，如果本身的質上做不好的話，未來是沒有發展空間。

服務多元化，包括患者宣教如營養、運動、心理等，以及患者院外管理和響應，這些是民營血透中心比公立醫院會做得更好的地方。

醫療質量的提升，包括費用、成本和創新，比如商保、慈善基金的補充和補貼，耗材、藥品的議價和降低或者新體制、新機構帶來的改進和創新，影響中國血透發展、病人生存質量，最突出的還是經濟問題。

那么，如何提升獨立血液透析中心的核心能力？需要提升認知水平、模式選點、籌運水平以及醫療能力。

第一點，提升認知水平。血透中心擁有較高投入、較長周期和較大風險，這需要從業者更務實、更開放、更努力。

區別醫美、口腔等消費醫療，血透是剛需而且重醫療，透析患者每周透析治療是必須的，如果不做的話，兩個月左右病人就會有生命危險。

另外，血透如果沒有醫保的話，只有極少數人能夠完全覆蓋自費。最后血透還是強競爭的產業，尤其是面臨公立醫院的壓力。

第二點，提升模式和選點。從患者的分布來講，肯定是大城市比較多，至于是北上廣深、省會中心城市，還是中心城市跟區縣，還是要以需求為導向，進行資源匹配，綜合考慮成本和利潤。落地的方式現在無外乎科室合作、收購醫院和和新建中心。

目前來看，跟公立或者私立醫院合作的模式不太走得通，收購醫院倒是省時間，但是團隊融合難度不小，因此新建中心和腎病專科醫院，前期可能會比較麻煩，但這是必經之路。

如果想把醫療和服務體系植入到一家醫院里面去，建議還是從零開始做，形成穩定成熟的管理體系之后，擴建速度就會很快，美國一年可以增加150-160家血透中心，在中國，這其實還可以提速。

第三點，提升籌運水平。能夠凸顯新建中心的優勢和最新理念是“第一眼情人”+“言之有物”，在硬件上比別人好，還包括布局分區、通道流程、安全管控、環境設施、人性照護、醫療轉診以及勞動保障等，不僅要專業化，還要人性化。

此外，提高運營能力，如何成為透析患者的首選機構、如何建立連鎖化的能力，從1家到10家，從降低采購成本、建立合理的薪酬體系、節約用人成本、吸引和留住人才等方面，維持可持續性。

第四點，提升醫療能力。在醫療能力的體現上，醫療質量是最核心的。當然前提是保證透析患者的安全，在此基礎上要提高質量，然后提高我們的醫療服務能力，各個環節都要標準化，提高就診的體驗，這很關鍵。

用“激烈”來描述第三方血透中心市場還不到時候，中國還有很大的發展空間。如何賦能行業提升整體水平，這就需要協作，比如愛腎醫療現在跟貝登合作搭建了一個腎械易購的B2B采購平臺。

血透治療采購的器械和藥品非常零散，這個平臺可以在產品線、價格、技術支持以及售后保障上賦能行業，降低采購成本、較少中間環節。

血透產業雖然是一個初興的產業，但是長期來看，現金流、可擴展性都是非常好的。未來，產業一定要形成合力，提高行業整體的水平和口碑，爭取形成一些標準型的規則，做前人種樹后人乘涼的事情。

數據血透實現分級診療同質化慢病治療與管理 分享嘉賓：英福美信息科技創始人王衛

我的背景是IT出身，10年日本的生態管理經驗，還有10年是在東芝醫療、GE醫療等世界五百強醫療企業做醫療產品的研發。

英福美團隊提出了“數據血透”的概念和整個內涵體系，并且帶領團隊落地研發臨床標準化流程、個性化精準化的面向臨床的產品群。

血透實際上是一種常規性的慢病治療，而且病人一周需要去醫院2-3次，個別的是4-5次，他們一定是在身邊的醫療診所解決日常的治療問題，不可能每次都去爆滿的大醫院，因此血透產業天然適合區域綜合醫院透析中心與社區醫院透析中心一體化配置，也就是區域綜合二甲以上醫院負責基礎技術支持和緊急救治，覆蓋周邊10公里的社區透析分中心，再需要配置一個區域腎病透析指導或質控中心。

血透產業的優勢在哪？你只要給病人治療，一般會一直留在你這里，但如果想服務好患者，作為一個外行IT團隊，之前沒接觸過醫療，于是就先從服務好醫生和科室開始，找準他們的痛點，這是我們設計一整套解決方案的初衷。

在慢病持續的治療過程中數據是極其重要的，沒有精準數據的前提，醫生很難輕松地管理病人，病人也很難精準判斷自己的病情狀況配合醫生治療，解決依從性的問題。

因此，我們就從數據入手，打造數據血透一體化慢病診療服務平臺，服務科室和醫生，把醫生和護士從繁瑣的工作中解放出來，讓他們有更多的時間精力去進行人文關懷和醫療照護，這也是我們看到日本很多成功血透中心的運營方式。

數據血透一體化慢病診療服務平臺可以打通血透臨床綜合管理系統、個性化預后評估與精準治療服務、臨床質控在線管理、遠程專家指導、在線患者教育、醫護技在線培訓、轉診服務以及醫患院外管理等環節，而且英福美是從大三甲包括二級醫院開始推廣，因為他們的醫護人員是最忙的，做好了對民營機構能夠起到很好的示范作用。

目前，我們已經在北京市朝陽區打通了一個區域腎病透析指導中心平臺，能夠及時看到社區醫院的數據，進行脫敏處理后，將分析報告給到醫生，幫助他們更有效地去關注平時察覺不到的細節。

通過這個工具，我們有責任和能力提升基層醫生的分析和疾病判別的能力，這比一家社區血透中心請三甲醫院大牌的主任來坐診，來得更有用和實際，而且慢病是要持續跟蹤和治療的，還得靠自己的團隊。

HIS廠商、掛號軟件都在做數據平臺，我們的優勢在哪里？英福美做了一套數據血透閉環的產品，核心的部分是日本透析專家新里高宏的軟件模型，包含了1968到1998年30年間的病人血液透析數據，以此為基礎，進行自主研發，歷經3-4年時間，于2014年3月正式推出專利產品：i-DiaPro 血液透析電子病歷。

在研發之初，我們其實花了2年時間做市場調研和分析，真正著手研發是在2012年，我們在調研過程中發現首先要解決的是精準數據采集的問題。這個問題不光是民營血透中心面臨的，公立醫院也一樣。

我們合作的朝陽區社區醫院認認真真按照流程和要求跟著我們走，一開始就注意規范化、標準化的建立，2個月的時間就達到了醫護團隊流程及操作規范化的標準，臨床數據完整性就初步達標，并且使用大數據算法來評估一直沒有很好臨床操作方法的病人透析充分性的狀況，而且完全不增加醫護的任何負擔。

我們搭建的血液凈化綜合數據管理平臺包含i-DiaPro血液透析電子病歷、CRRT電子病歷、腹膜透析電子病歷和血液透析個性化診療平臺。那么可以實現什么樣的效果？

首先解決的是覆蓋血液透析4大環節12項關鍵業務的臨床治療管理，符合血液透析治療標準流程（SOP），讓病人更放心參與治療過程。

i-Diapro血液透析電子病歷面向血液透析專科，提供血管通路，透析方案，階段小結，護理評估等專用格式與內容，并與檢驗信息系統、醫院信息系統和住院病歷系統實現整合。

質控分析統計依照質量控制標準對整體進行分布統計，對患者生化指標進行趨勢變化對比分析，強化過程指標和結果指標的監控，滿足透析質量控制與改進的要求。

質控分析是給科室做的一套系統，已經非常智能化，醫生可以直接查看到哪些數據達標，反過來追溯到病人某一年治療方案上是否有些缺陷，這完全是一個輔助醫生床診療的工具，降低了風險。

聯機數據采集方面，可以實現透析全自動化的治療數據采集，自動記錄、實時監控和及時預警。

數據采集一定是是周期化和常態化的，而且只有多緯度的數據整合才能夠全面的對病人的治療效果進行評估，精準數據采集后就可以很自然地體現出個體和群體化的特征，IT的優勢就明顯了。

持續化、常態化、精準化、周期化、多維度化的數據集合，才可體現個體化、群體化特征。隨著互聯網+醫療在國家層面上得到政策鼓勵，院內院外的數據打通是有希望的，只有打通了的數據對醫療臨床的幫助才是非常有效的，而且可以解決很多的科研數據的、醫生的臨床數據分析的問題。

個性化診療的平臺，我們有全球領先的在線透析充分性Kt/V評估系統，基于日本專家新里高宏教授研究的三十年日本血液透析統計的成熟模型，經過多年持續優化，并經過日本臨床和國內中日友好醫院臨床驗證，精準度與取血法檢測尿素清除指數(Kt/V)相當，血液透析在線Kt/V監測裝置已申請國家專利。

我們在臨床跟專家合作過程中探討，對病人一定要多緯度全方位的評估，才能保證其生活質量，而不是單點。

現在已經有三家民營血透集團中心在用我們的平臺，另外系統有集團和分中心的概念。質量監控，可對各中心血透患者的治療進行實時數據監測，確保及時發現問題，降低醫療事故風險，可對在治患者的透析治療效果和質量進行統計分析，滿足質量控制的監管要求。

運營管理功能對各連鎖中心的醫護工作狀況及工作量進行匯總，對各中心的收入及費用狀況進行匯總，對各中心的藥品耗材使用情況進行定期匯總和統計分析。

實現集團總部對各中心的運行狀況的把握，并為集團決策提供強有力的數據支持。集團內就不存在數據互聯互通障礙的問題。

對于我們來講，服務的是科室和醫護群體，整個產品群是面向整個行業，在我們眼里不存在公立和私立醫院的區別，因為我們要解決的整個行業的平衡問題。

既然進到醫療領域里了，著急是不行的，血透行業已經進入到從管理運營上要效益，以合理的成本和投入做精細化的管理階段，保證醫療質量、患者黏性，讓患者非常樂意在你這里持續治療，是非常關鍵的。

這就需要提高科室管理的規范運營程度、提高醫護技能，這是英福美希望為整個行業做的事情。

中國獨立血透中心標準的變化解析 分享嘉賓： 北京達康醫療投資董事長陳少波

2016年，原國家衛計委67號文發布之后，大家都在講血透，在這之前各地方標準是不同的。

在中國，最早做社區透析的是三生腎友之家，2009年的時候，他們和DaVtia成立了一個合資公司，在遼寧錦州開設了兩家社區衛生院里面的透析中心。

2010年，原衛生部授權白求恩基金會開展建立進社區、下基層的非營利性連鎖血液透析醫療服務試點工作，達康醫療承接了項目的投資、運營與管理。

經過多年積累，達康醫療探索實踐出了“管理標準統一、醫療標準統一、服務標準統一”的獨立連鎖血透發展模式，但是最初做標準的時候，其實爭論和研究頗多，比如針對安全通道的問題、醫生資質、定級的問題等。

在這樣的背景下，2010年醫療機構血液透析室基本標準擬定出來了，比如在人員上，要求2名醫師，其中1名腎臟病專業中級以上，20臺以上，每增加10臺增加一名醫生，三級醫院10臺以上透析單元，其他5臺等。

后來，我們發現一個問題，透析中心越下沉到基層越好，最好就開在老百姓身邊，所以，我們不在北上廣深這樣的一線城市或者一些省會城市開設血透中心，而是選擇在區縣深耕，甚至還到鄉鎮做了一些嘗試。

達康醫療創建了非營利性連鎖“白求恩血液凈化中心”，目前，已在河南、河北、山東、江西等中部地區投資建設超過50個血液透析服務中心。

在對透析機構進行定級的時候，第一個布局點是選擇了青島的膠州，山東批復白求恩血液凈化中心。第二個是進入了山西。這個標準一直在變化，2014年，原國家衛計委發布征求血液透析中心基本標準和管理規范意見函，后來各省陸續發布獨立血透中心標準。

一個關鍵點是，2016年12月，原國家衛計委印發《血液透析中心基本標準（試行）》和《血液透析中心管理規范（試行）》。

但是跟檢驗中心、影像中心、病理中心等三方機構相比，血透中心是直接toC的，這就意味著比toB的風險要大，因為在標準上不斷地加杠桿，越加投入成本就越大。資本就越不敢進來干。

從本質上來講，三方血透中心是作為公立醫院的補充，但是目前的狀態是競爭關系。對于一家血透中心來說，理想的狀態是開業而且和醫保對接之后，3年開始獲得較好收益，但是前面籌備運營的時間，目前來看還不太好控制。

互聯網保險和醫療結合在中國的現狀和未來 分享嘉賓：小雨傘保險董事長徐翰

小雨傘保險本質上講是一家互聯網科技公司，今年3月份已經完成B輪1億元融資，經緯中國、天士力資本聯合投資，此前已經獲得紅杉資本中國基金、信天創投兩輪融資，已經推出多款綜合健康保障方案解決。

公司旗下有金融和醫療兩個方向，在醫療板塊，我們今年中標了阜外和深圳孫逸仙心血管醫院的先天性心臟病患者數據庫的建立。

一個數據是中國慢性腎病的患病人群達到1.3億，其中40萬的腎衰竭者需要接受透析。透析有兩種方式，血液透析和腹膜透析。前者是每年7-10萬元，后者是每年4-5萬元，簡單的一個結論，腹膜透析會比較便宜。

從保險的視角來看，患者到底使用哪種方法來進行治療，取決于醫保政策。在美國透析產業五十年的歷史變遷中，血液透析和腹膜透析患者的比例曾出現大幅度變化，就是因為醫保報銷方式、報銷比例不同而導致的。所以，透析方式的選擇受政策影響因素較大。

絕大多數國家和地區還是使用血透的，但是只有中國香港、新西蘭和墨西哥有相當一部分比例是使用腹膜透析，比如香港采取腹膜透析優先的政策，如果不是因為禁忌癥只能采用血液透析，就必須先選擇腹膜透析，否則醫保將無法報銷。

高昂的費用終極的解決方案是什么？我們選擇互聯網。2017年，全球已經有33億的互聯網用戶了，手機普及，促進了社交媒體的互聯。消費者轉戰線上渠道，但是目前保險公司的服務和產品明顯滯后。

目前來說所有保險公司的產品，在互聯網里面有兩個領域是做得比較落后的，第一個領域在電信和有線，然后是醫療。

具體到腎病領域，慢性腎病大數據的收集才能定制出性價比高的專屬產品。我們現在是6家保險公司的TPA服務商，提供理賠服務，我們設計出了產品之后，保險公司最后的理賠工作也是由我們來做的。

去年我們做了5萬例的理賠數據，結果5萬例一個腎病的案例都沒有，這個數字表明，腎病市場的保險處于待開發狀態，潛力很大，沒有數據的時候是很難為行業定制出保險產品。

我們跟阜外就搭建了先天病的外科手術數據庫，醫院會把先天病的數據分享在平臺里面，有了數據積累，在保險公司的精算模型里面就可以導入數據，這個時候產品就可以被研發出來了。

除了保險產品設計，我們有一個小雨傘籌的平臺，主要是給大病患者的互聯網籌款平臺，基本上每10個案例里面就會有1個尿毒癥患者，他們需要血透，可通過互聯網的籌款手段籌集治療的費用。

購買了重大疾病商業保險后患者需求，賠付了之后，他們更需要的是就醫指導，不是賠完錢就結束，比如得了尿毒癥，接受哪種血透的模式比較好，怎么樣的慢病管理方式是有效的，這是他們非常需要的。

在這方面，小雨傘保險也希望對接投資優質的慢性病管理機構，在后續購買了我們的產品，同時提出了理賠需求的時候，一方面，我們可以滿足患者保險后需求，另一方面也可以為機構獲客導流，形成信任背書，這是互利共贏的事情，值得所有從業者探討。